Dhimbja e mesit dhe dhimbja e qafës janë një nga arsyet më të zakonshme për të kërkuar kujdes mjekësor. Dhimbja zakonisht shkaktohet nga probleme me sistemin musculoskeletal - më e theksuar me probleme me shpinë, duke përfshirë kockat e shtyllës kurrizore (rruaza), disqet dhe muskujt dhe ligamentet që i mbështesin ato. Ndonjëherë dhimbja e shpinës shkaktohet nga një gjendje që nuk prek sistemin musculoskeletal.
Dhimbja e mesit është më e zakonshme në grupmoshat e moshuara, duke prekur më shumë se gjysmën e njerëzve mbi 60 vjeç. Kjo çon në kosto të konsiderueshme në drejtim të pagesave të kujdesit shëndetësor, përfitimeve të aftësisë së kufizuar dhe orëve të humbura të punës.
Shtylla kurrizore (kolona vertebrale) përbëhet nga rruaza. Ekzistojnë disqe thithëse shoku mes rruazave. Disqet kanë një shtresë të ashpër të jashtme të indit fibrokartilaginoz dhe një substancë të brendshme të butë, pelte, e quajtur bërthamë. Çdo rruazë ka dy nyje prapa disqeve. Këto nyje quhen nyje facet. Sipërfaqet artikulare të një trupi vertebral shtrihen në sipërfaqet artikulare të tjetrës nën të, duke formuar një nyje. Nyjet, dhe bashkë me ta gjithë shtylla kurrizore, janë të stabilizuara nga ligamentet dhe muskujt, përkatësisht:
- Dy muskuj iliopsoas që drejtohen në të dy anët e shtyllës kurrizore
- Dy muskuj mbrapa ngritës që drejtojnë të gjithë gjatësinë e shtyllës kurrizore pas saj
- Shumë muskuj të shkurtër paravertebral të vendosur midis rruazave
Palca kurrizore ndodhet në kanalin kurrizor. Përgjatë gjithë gjatësisë së palcës kurrizore, përmes vrimave midis rruazave në të dy anët, dalin nervat kurrizorë, funksioni i të cilave është bashkimi i të gjitha nervave në trup. Pjesa e nervit kurrizor afër palcës kurrizore quhet rrënjë. Për shkak të veçorive të pozicionit të rrënjëve të nervave kurrizor, ato mund të kompresohen (ngjeshje) me dëmtime të shtyllës kurrizore, gjë që çon në dhimbje.
Shtylla kurrizore e poshtme (shpinë mesit) në pjesën e sipërme lidhet me shpinë të sipërme (shpinë torakale) dhe poshtë legenit përmes kockave të sakrumit. Shtylla kurrizore e mesit është mjaft fleksibël për tu përkulur, përdredhur dhe përkulur, dhe siguron forcë gjatë qëndrimit, ecjes dhe ngritjes. Kështu, pjesa e poshtme e shpinës është e përfshirë në pothuajse të gjitha llojet e aktiviteteve të përditshme. Dhimbja e mesit mund të ndërhyjë në aktivitete të ndryshme dhe të përkeqësojë cilësinë e jetës.
Llojet e dhimbjes së shpinës
Llojet e zakonshme të dhimbjes së mesit përfshijnë dhimbje të lokalizuara, rrezatuese dhe reperkusioni.
Dhimbje lokaleshfaqet në një zonë të caktuar të pjesës së poshtme të shpinës. Typeshtë lloji më i zakonshëm i dhimbjes së shpinës. Shkaku zakonisht është një dëmtim i diskut, artriti i kyçit dhe, më rrallë, një tendosje e muskujve. Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme dhe e dhimbshme, ose në një moment të caktuar mund të zëvendësohet me dhimbje akute të përhershme. Dhimbja e papritur mund të shfaqet kur trauma është shkaku. Dhimbja lokale mund të rritet ose zvogëlohet me një ndryshim në pozicion. Prekja e pjesës së poshtme të shpinës mund të jetë e dhimbshme. Spazmat e muskujve janë të mundshme.
Dhimbje rrezatuesePainshtë dhimbje mesi që përhapet në këmbë. Dhimbja mund të jetë e shurdhër ose e mprehtë dhe e fortë. Në mënyrë tipike, prek vetëm anën ose pjesën e pasme të këmbës dhe mund të shtrihet në këmbë ose thjesht në gju. Dhimbja rrezatuese është zakonisht një manifestim i ngjeshjes së rrënjës së nervit kurrizor në çrregullime të tilla si hernia diskale, shiatiku, artrozat ose stenoza kurrizore. Kollitja, teshtitja, tendosja ose përkulja me këmbë drejt mund të jetë e dhimbshme. Kur një rrënjë nervore kurrizore është e ngjeshur, dhimbja mund të shoqërohet me dobësi në muskujt e këmbës, ndjesi shpimi gjilpërash, apo edhe humbje të ndjeshmërisë. Në raste të rralla, ndodh humbja e kontrollit të urinimit (mosmbajtjeje urinare) ose humbje e kontrollit mbi lëvizjet e zorrëve (mosmbajtjeje fekale).
Dhimbja e pasqyruarndihet në një vend tjetër përveç shkakut aktual të dhimbjes. Për shembull, disa njerëz me një sulm në zemër ndiejnë dhimbje në krahun e majtë. Dhimbja e pasqyruar nga organet e brendshme në pjesën e poshtme të shpinës është kryesisht e thellë dhe e dhimbshme në natyrë, dhe lokalizimi i saktë i saj është i vështirë të përcaktohet. Si rregull, me lëvizjen, dhimbja nuk rritet, në kontrast me dhimbjen që shoqëron çrregullimet e sistemit musculoskeletal.
Arsyet
Në shumicën e rasteve, dhimbja e shpinës është pasojë e sëmundjeve të shpinës dhe nyjeve përreth, muskujve, ligamenteve dhe rrënjëve të nervave kurrizorë, si dhe disqeve ndërvertebrorë. Shpesh, një shkak i vetëm specifik nuk mund të identifikohet. Çdo sëmundje e dhimbshme e shtyllës kurrizore mund të çojë në tkurrje refleks (spazëm) të muskujve përreth shtyllës kurrizore. Spazma mund të rrisë dhimbjen. Stresi mund të përkeqësojë dhimbjen e mesit, por mekanizmi nuk është i qartë.
Ndonjëherë, dhimbja e shpinës shkaktohet nga një çrregullim që nuk ndikon në shtyllën kurrizore, të tilla si kanceri, kushtet gjinekologjike (të tilla si sindroma para menstruale), sëmundja e veshkave (të tilla si gurët në veshka), sëmundja e traktit urinar (të tilla si infeksionet e veshkave, fshikëzës , dhe prostatës) dhe traktit digjestiv (për shembull, divertikuliti), si dhe sëmundjet e arterieve të mëdha të vendosura afër shpinë.
Shkaqet e zakonshme
Shkaqet e zakonshme të dhimbjes së shpinës përfshijnë sa vijon:
- Osteoartriti
- Frakturat kompresive të shtyllës kurrizore
- Një disk i këputur ose i hernizuar
- Stenozë kurrizore në shpinë mesit
- Spondilolistezë
- Dëmtimi i muskujve dhe ligamenteve
- Fibromialgjia
Dëmtimimund të ndodhë gjatë aktiviteteve normale (për shembull, ngritja e sendeve të rënda, stërvitja, lëvizja e papritur) ose si rezultat i dëmtimit, të tilla si një rënie ose aksident trafiku. Në mënyrë tipike, studimet e imazhit nuk tregojnë ndonjë dëmtim specifik, por mjekët dyshojnë se disa muskuj dhe / ose ligamente janë prekur.
Osteoartriti(artriti degjenerues) shkakton konsumimin e kërcit midis sipërfaqeve artikulare dhe formimin e shtyllave kurrizore të kockave (osteofitet). Kjo sëmundje është pjesërisht rezultat i vjetërsimit të indeve. Me degjenerim të rëndë dhe humbje të lartësisë së diskut, osteofitet në foramen mund të shtypin rrënjët e nervave kurrizorë. Të gjitha këto ndryshime mund të çojnë në dhimbje të mesit, si dhe ngurtësi.
Frakturat e kompresimit të shtyllës kurrizore (për shkak të kompresimit)(frakturat vertebrale) shpesh ndodhin kur dendësia e kockave zvogëlohet për shkak të osteoporozës, e cila zakonisht zhvillohet me moshën. Sidoqoftë, frakturat për shkak të osteoporozës kanë tendencë të ndodhin në pjesën e sipërme dhe të mesme të shpinës dhe shoqërohen me dhimbje në këto rajone sesa në shpinë të poshtme.
Një disk i këputur ose i hernizuarmund të shkaktojë dhimbje shpine. Disku përfaqësohet nga një shtresë e jashtme e dendur dhe një pjesë qendrore e butë, pelte. Nëse disku është nën stres të vazhdueshëm nga rruazat sipër dhe poshtë (për shembull, kur përkuleni përpara, veçanërisht kur ngrini sende të rënda), shtresa e tij e jashtme mund të këputet (lot), duke shkaktuar dhimbje.
Stenozë kurrizore në shpinë mesit- Ngushtimi i kanalit kurrizor (i cili kalon përmes qendrës së shtyllës kurrizore dhe përmban palcën kurrizore dhe tufën e nervave që shtrihen poshtë nga pjesa e poshtme e palcës kurrizore) në rajonin e mesit. Isshtë një shkak i zakonshëm i dhimbjes së mesit tek njerëzit e moshuar. Stenoza e shtyllës kurrizore zhvillohet gjithashtu në moshën e mesme tek njerëzit, kanali kurrizor i të cilëve është i ngushtë që nga lindja. Stenoza e shtyllës kurrizore shkaktohet nga çrregullime të tilla si artrozë, spondilolistezë, spondiliti ankilozues dhe sëmundja e Paget.
Stenoza e shtyllës kurrizore mund të shkaktojë dhimbje të nervit shiatik, si dhe dhimbje shpine.
Spondilolistezë- zhvendosja e pjesshme e rruazës në pjesën e poshtme të shpinës. Një lloj zakonisht ndodh gjatë adoleshencës ose adoleshencës (shpesh tek atletët) dhe shkaktohet nga një dëmtim që frakton një pjesë të rruazave. Nëse preken të dy anët e rruazës, rruaza mund të rrëshqasë përpara mbi rruazën themelore. Spondilolistemia mund të ndodhë edhe tek të moshuarit, por kryesisht si rezultat i sëmundjes degjenerative. Me zhvillimin e spondilolistezës në moshën e rritur, rreziku i stenozës kurrizore në rajonin e mesit rritet.
FibromialgjiaShtë një shkak i zakonshëm i dhimbjes që prek shumë pjesë të trupit, duke përfshirë pjesën e poshtme të shpinës. Kjo gjendje rezulton në dhimbje kronike difuze në muskujt dhe indet e tjera të buta jashtë shpinës. Fibromyalgia karakterizohet gjithashtu nga shqetësime të gjumit dhe lodhje.
Sondazhet
Testet zakonisht nuk janë të përshkruara sepse shumica e dhimbjeve të shpinës janë për shkak të artrozës, ndrydhjeve ose çrregullimeve të tjera të vogla muskulo-skeletore dhe zgjidhen brenda 6 javësh. Testet e imazheve shpesh janë të nevojshme nëse:
- dyshohet një arsye tjetër;
- ka shenja paralajmëruese;
- dhimbja e shpinës vazhdon.
Vlerësimi mund të urdhërohet gjithashtu nëse nuk ka përgjigje ndaj trajtimit fillestar, ose nëse simptomat përkeqësohen ose ndryshojnë.
Rrezet X të pjesës së poshtme të shpinës mund të sigurojnë vetëm një imazh të kockave. Imazhe të tilla mund të zbulojnë ndryshime degjenerative për shkak të artrozës, frakturave të kompresimit të shtyllës kurrizore, spondilolistezës dhe spondilitit ankilozues. Sidoqoftë, imazhi i rezonancës magnetike (MRI) ose tomografia e kompjuterizuar (CT) mund të sigurojë një imazh të qartë të kockave dhe, siç është tipike për MRI, të shfaqë indet e buta (përfshirë disqet dhe disa nerva). Një MRI ose CT skanim zakonisht është i nevojshëm kur mjekët përcaktojnë praninë e çrregullimeve që çojnë në disa ndryshime në strukturën e kockave, si dhe sëmundje të indeve të buta.
Nëse dyshohet për kompresim të palcës kurrizore, MRI bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Në raste të rralla, kur rezultatet e MRI janë të paqarta, bëhet e nevojshme të bëhet mielografia me CT. Rrallë, nëse dyshohet për një tumor malinj ose infeksion, duhet të merret një mostër indi (biopsi) për analiza. Në disa raste, elektromiografia dhe ekzaminimet për të studiuar përçueshmërinë nervore kryhen për të konfirmuar praninë, lokalizimin dhe, në disa raste, kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e kompresimit të rrënjës së nervit kurrizor.
Profilaksia
Njerëzit mund të zvogëlojnë rrezikun e tyre për të zhvilluar dhimbje mesi duke marrë masat e mëposhtme:
- ushtrime fizike;
- ushtrime për të forcuar dhe shtrirë muskujt;
- mbajtja e një peshe normale të trupit;
- mbajtja e sjelljes korrekte;
- pajtueshmëria me rekomandimet për ngritjen e sigurt të peshave.
Mënyra më efektive për të parandaluar dhimbjen e mesit është përmes ushtrimeve të rregullta. Këshillohen ushtrime aerobike dhe ushtrime speciale për zhvillimin e forcës muskulore dhe shtrirjes.
Ushtrimet aerobike, të tilla si noti dhe ecja, përmirësojnë gjendjen e përgjithshme dhe forcojnë muskujt.
Ushtrime të veçanta për zhvillimin e forcës së muskujve dhe shtrirjen e muskujve të murit të barkut, vitheve dhe shpinës (muskujt e thellë të trungut), ju lejojnë të stabilizoni shtyllën kurrizore dhe të zvogëloni shtrirjen e disqeve që thithin shtyllën kurrizore dhe ligamentet që mbajini ato.
Ushtrimet për ndërtimin e forcës përfshijnë anime të legenit dhe shtypje të barkut. Ushtrimet e zgjatjes përfshijnë shtrirjen duke përkulur gjunjët në gjoks. Në disa njerëz, ushtrimet shtrirëse mund të çojnë në rritje të dhimbjes së shpinës, prandaj duhet të tregohet kujdes. Rregulli themelor është që çdo ushtrim që shkakton ose përkeqëson dhimbjen e shpinës duhet të ndalet. Ushtrimet duhet të përsëriten derisa të ndihet lodhja e lehtë e muskujve (por jo ekstreme). Frymëmarrja është thelbësore gjatë stërvitjes. Personat me dhimbje shpine duhet të këshillohen me mjekun para se të ushtrohen.
Animet e legenit Merrni një pozicion të shtrirë në shpinë me gjunjë të përkulur, thembra në dysheme, ngarkoni në thembra. Shtypni shpinën në dysheme, tensiononi glutet (ngrini rreth gjysmë inç nga dyshemeja) dhe tensiononi muskujt e barkut. Mbajeni këtë pozicion për një numërim prej 10. Përsëriteni 20 herë. |
 |
Crunches shtrirë Shtrihuni në gjumë me gjunjë të përkulur dhe këmbët tuaja të rrafshëta në dysheme. Palosni krahët mbi gjoks. Shtrëngoni muskujt e barkut, ngadalë ngrini shpatullat rreth 10 inç nga dyshemeja, duke mbajtur kokën drejt (mjekra nuk duhet të prekë gjoksin). Relaksoni muskujt e barkut, ulni ngadalë shpatullat. Bëni 3 grupe me 10 përsëritje. |
 |
Shtrihet me gjunjë në gjoks Merrni një pozicion të shtrirë në shpinë, drejtohuni lart. Vendosni të dy pëllëmbët nën një gju dhe shtypni atë në gjoksin tuaj. Mbajeni pozicionin për një numërim prej 10. Ngadalë ulni këmbën dhe përsëritni ushtrimin në këmbën tjetër. Bëni stërvitjen 10 herë. |
 |
Ushtrimet gjithashtu e bëjnë më të lehtë mbajtjen e peshës së dëshiruar të trupit. Ushtrimet gjithashtu ndihmojnë në ruajtjen e dendësisë së kockave. Kështu, ushtrimet mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të dy gjendjeve që mund të shkaktojnë dhimbje mesi: mbipesha dhe osteoporoza.
Qëndrimi i saktë gjatë qëndrimit në këmbë dhe ulur zvogëlon stresin në shpinë. Duhet të shmanget prekja. Sediljet e karriges duhet të rregullohen në lartësi në mënyrë që këmbët të jenë të sheshta në dysheme, gjunjët të jenë pak të përkulur dhe pjesa e poshtme e shpinës të jetë e qetë pas pjesës së pasme të karriges. Nëse karrigia nuk siguron mbështetje për pjesën e poshtme të shpinës, një jastëk mund të vendoset nën të. Në një pozicion të ulur, rekomandohet të vendosni këmbët në dysheme, jo të kryqëzoni këmbët. Njerëzit që janë të sëmurë nuk duhet të qëndrojnë ose të ulen për periudha të gjata. Nëse duhet të qëndroni në këmbë ose të uleni për një kohë të gjatë, ndryshimet e shpeshta të pozicionit mund të zvogëlojnë tendosjen në shpinë.
Trajtimi
Nëse është e mundur të përcaktohet një shkak specifik, sëmundja trajtohet. Për shembull, antibiotikët përdoren për të trajtuar një infeksion të prostatës. Sidoqoftë, nuk ka shërim për dhimbjen e ndrydhjes në sistemin musculoskeletal, ose dhimbjen e shkaktuar nga gjendje të tjera. Sidoqoftë, situata mund të përmirësohet përmes masave të përgjithshme. Në mënyrë tipike, masa të tilla përdoren gjithashtu kur shtrydhni rrënjën e nervit kurrizor.
Masat e përgjithshme për dhimbjen e shpinës
Masat e mundshme përfshijnë:
- Bërja e ndryshimeve në aktivitete
- Marrja e lehtësuesve të dhimbjeve
- Vendosja e nxehtësisë ose të ftohtit në zonën e dhimbshme
- Ushtrim i lehtë, nëse tolerohet
Për dhimbjet më të fundit të shpinës, trajtimi fillon duke eliminuar aktivitetet që tendosin shpinën dhe shkaktojnë dhimbje, të tilla si ngritja e peshave dhe përkulja. Pushimi në shtrat nuk përshpejton lehtësimin e dhimbjes, dhe shumica e profesionistëve rekomandojnë të bëjnë punë të lehta. Pjesa tjetër e shtratit, e nevojshme për të lehtësuar dhimbjen e fortë, nuk duhet të zgjasë më shumë se 1 ose 2 ditë. Pushimi i zgjatur i shtratit dobëson muskujt thelbësorë dhe rrit ngurtësinë, duke çuar në dhimbje më të forta shpine dhe shërim më të ngadaltë. Korse dhe tërheqja janë joefektive. Tërheqja mund të ngadalësojë shërimin.
Barnat anti-inflamatore jo-steroide pa recetë ose me recetë (NSAID) mund të lehtësojnë dhimbjen dhe të ulin inflamacionin. Analgjetikët opioid nganjëherë përshkruhen nëse NSAID nuk sigurojnë lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes, por ato duhet të përdoren vetëm për një kohë të shkurtër, pasi përdorimi afatgjatë i analgjezikëve opioidë, përkundrazi, mund të rrisë ndjeshmërinë ndaj dhimbjes, të shkaktojë efekte anësore dhe të rrisë rrezikun të varësisë dhe varësisë.
Relaksuesit e muskujve ndonjëherë mund të lehtësojnë spazmat e muskujve, por efektiviteti i tyre është i dyshimtë. Këto barna nuk rekomandohen për pacientët e moshuar që kanë më shumë gjasa të zhvillojnë efekte anësore të tilla si përgjumje dhe çorientim. Mjekët përpiqen të mos përshkruajnë relaksues të muskujve nëse pacienti nuk ka spazma të dukshme dhe të prekshme të muskujve. Nëse përshkruhen relaksues të muskujve, ato nuk duhet të përdoren për më shumë se 72 orë. Mjekët ndonjëherë rekomandojnë marrjen e tyre pak para gjumit.
Masazhi mund të sigurojë një lehtësim të përkohshëm nga dhimbja e mesit. Disa studime kanë treguar rezultate pozitive në akupunkturë; të tjerët kanë kundërshtuar këto gjetje. Manipulimi i shtyllës kurrizore nga mjekët chiropraktorë ose mjekë të tjerë (të tillë si mjekët osteopatikë), i kombinuar me një program ushtrimesh, gjithashtu mund të lehtësojë dhimbjen. Sidoqoftë, manipulimi i shtyllës kurrizore mund të rrisë rrezikun e dëmtimit shtesë dhe duhet të shmanget tek individët me artrit inflamator, probleme me qafën që shkaktojnë paqëndrueshmëri të qafës së mitrës ose disqe hernie.
Rekomandohet të flini në një pozicion të rehatshëm në një dyshek të fortë mesatar. Njerëzit që flenë në shpinë duhet të kenë një jastëk nën gjunjë. Pacientët që flenë në krah duhet të përdorin një jastëk që lejon që koka e tyre të mbahet në një pozicion neutral (pa e përkulur qafën lart ose poshtë). Pacientët duhet të vendosin një jastëk të dytë midis gjunjëve, me gjunjë dhe ije paksa të përkulura, nëse kjo lehtëson dhimbjen e mesit. Pacientët ende mund të flenë në bark nëse ndihen rehat.
Vazhdoni ose filloni të merrni masa të tjera parandaluese (qëndrimi i saktë, teknika e duhur e ngritjes së peshës). Kur kryeni ngjarje të tilla, sulmet e dhimbjes së shpinës kryesisht zhduken në periudhën prej disa ditësh deri në 2 javë. Pavarësisht nga trajtimi, 80 deri 90% e këtyre sulmeve zgjidhen brenda 6 javësh.
Trajtimi i dhimbjes kronike të mesit
Masat shtesë janë të nevojshme për të trajtuar dhimbjen kronike të mesit. Këshillohet ushtrimi aerobik dhe rekomandohet humbja e peshës nëse është e nevojshme. Nëse analgjetikët janë joefektivë, duhet të përshkruhen trajtime të tjera.
Stimulimi elektroneurostim transkutan (TENS) është i mundur. Pajisjet CHENS gjenerojnë një rrymë alternative të dobët që shkakton një ndjesi shpimi gjilpërash. Kjo rrymë mund të bllokojë transmetimin e disa ndjesive të dhimbjes nga palca kurrizore në tru. Rryma mund të aplikohet në zonën e dhimbshme disa herë në ditë, kohëzgjatja e seancës varion nga 20 minuta në disa orë, në varësi të ashpërsisë së dhimbjes.
Ndonjëherë kortikosteroidet me një anestetik lokal injektohen periodikisht në nyjen e fytyrës së shtyllës kurrizore ose në hapësirën epidurale - midis shpinës dhe shtresës së jashtme të indit që mbulon palcën kurrizore. Injeksionet epidurale mund të jenë më efektive për shiatikun, i cili është më shumë për shkak të një hernie diskale sesa stenozës kurrizore mesit. Sidoqoftë, ato mund të mos kenë efekte të dobishme afatgjata. Zakonisht zgjasin vetëm disa ditë ose javë. Qëllimi i tyre kryesor është lehtësimi i dhimbjes në mënyrë që të mund të ushtroni për lehtësim afatgjatë të dhimbjes.
Kirurgjia e dhimbjes së shpinës
Në rastet kur një hernie diskale çon në ishiatik të vazhdueshëm ose kronik, dobësi, humbje të ndjeshmërisë ose mosmbajtjeje fekale dhe urinare, mund të jetë e nevojshme të hiqet kirurgjikalisht pjesa e dalë e diskut (diskektomia) dhe, në disa raste, një pjesë e rruazës (laminektomi).
Në stenozën e rëndë të shtyllës kurrizore, një pjesë e madhe e rruazës së pasme (lamella të harkut vertebral) mund të hiqet për ta zgjeruar atë (laminectomy mesit). Zakonisht nevojitet anestezi e përgjithshme. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital është zakonisht 4 deri në 5 ditë. Pacientët do të jenë në gjendje të kthehen në aktivitetet normale në 3-4 muaj. Shërimi i duhur ose i plotë vërehet në rreth dy të tretat e pacientëve. Për pjesën tjetër të pacientëve, një operacion i tillë mund të parandalojë dhimbjen dhe përkeqësimin e simptomave të tjera.
Nëse shtylla kurrizore është e paqëndrueshme (e cila mund të rezultojë nga një hernie diskale e rëndë, spondilolistezë ose laminektomi për stenozën kurrizore), operacioni mund të kryhet për bashkimin e rruazave (i quajtur artrodesis i rruazave të mesit). Sidoqoftë, bashkimi kufizon lëvizjen, mund të shoqërohet me stres të tepruar mekanik në pjesën tjetër të shtyllës kurrizore dhe të shkaktojë probleme në të ardhmen.
Frakturat kompresive të shtyllës kurrizore
Frakturat e kompresimit të shtyllës kurrizore janë mjaft të zakonshme tek gratë mbi 50 vjeç. Ato mund të trajtohen në mënyrë konservative pa kirurgji, me mjete mbajtëse, lehtësues të dhimbjeve dhe mundësisht sprej hundës kalcitoninë, i cili nuk do të ndihmojë në shërimin e kockave, por mund të zvogëlojë dhimbjen.
Nëse nuk mund të arrihet kontroll i mjaftueshëm i dhimbjes, janë në dispozicion dy opsione kirurgjikale:
- Vertebroplastika: injektimi i llaçit të çimentos në një kockë të thyer.
- Kifoplastika: Futja e një tullumbace në një kockë të thyer për të krijuar hapësirë. Tullumbace pastaj mbushet me çimento.
Sidoqoftë, studimet e fundit kanë treguar se në planin afatgjatë, efektiviteti i këtyre procedurave kirurgjikale nuk tejkalon efektivitetin e opsioneve të trajtimit jo-kirurgjikal.
Pikat kryesore
- Dhimbja e mesit është e zakonshme. Zakonisht shkaktohet nga çrregullime muskulo-skeletore të shtyllës kurrizore dhe faktorë të tillë si lodhja, mbipesha dhe aktiviteti i pamjaftueshëm fizik.
- Dhimbja e mesit është rrallë e fortë në moshë të re dhe testimi është zakonisht i panevojshëm nëse simptomat vazhdojnë për shumë javë.
- Pacientët me shenja paralajmëruese ose pacientët mbi moshën 55 vjeç duhet të shkojnë menjëherë te mjeku.
- Forcimi i muskujve të murit të barkut dhe shpinës me ushtrime specifike ndihmon në parandalimin e llojeve më të zakonshme të dhimbjes së mesit.
- Për dhimbjen e shpinës, më së shpeshti, trajtimi i mjaftueshëm është të përjashtoni masat që çojnë në efekte mekanike në shpinë, të merrni qetësues të dhimbjeve dhe, në disa raste, të vendosni një kompresë të ftohtë ose të ngrohtë.
- Pushimi dhe zgjatja e zgjatur e shtratit mund të ngadalësojnë shërimin.
- Në raste të rënda, të tilla si ndjesi jonormale dhe dobësi në këmbë, mund të kërkohet kirurgji.
- Frakturat e kompresimit të rruazave mund të trajtohen në mënyrë konservatore (me mbajtëse, lehtësues të dhimbjeve dhe sprej të hundës) ose, në disa raste, në mënyrë më agresive me operacion.